2026年4月15日~21日
是第32个“全国肿瘤防治宣传周”
今年主题
“早防早筛早治 同心携手抗癌”
在肿瘤这一复杂病变群体中，存在一类形态多变、表现隐匿的亚型。尽管其临床表现复杂、易于伪装，但在专业医师的规范诊断与精准评估下，仍可被及时识别与明确诊断，它们就是淋巴瘤。早诊断和科学治疗能够治愈大部分淋巴瘤患者。因为淋巴瘤是小瘤种，缺乏公众认知，在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，我们一起来揭开淋巴瘤的面纱，让淋巴瘤患者找到康复之路。
目前淋巴瘤的发病因素尚无定论。从临床病例中总结出来的患病因素有慢性炎症、风湿免疫性疾病、其他肿瘤病史、遗传因素等。所以，有上述问题的人应该提高警惕。
先谈一谈局部表现，最常见的是体表的无痛性进行性淋巴结增大。因为不痛，生长速度不是很快，所以很多时候是偶然发现。如果淋巴瘤长在体内或者脏器内，没有特异的临床表现，经常是体检或者肿瘤增大到压迫周围组织出现相应症状后被发现。淋巴瘤的全身表现有发热、盗汗、体重下降、乏力、皮肤瘙痒等。
发现肿大且质地韧、硬的淋巴结应该及时到淋巴瘤专科就诊。超声检查是常用的诊断方法，如果淋巴结的超声表现为边缘不规整、淋巴门结构消失、有血流、长径和短径比值小于2，提示可能是淋巴瘤，可以做淋巴结超声造影进一步明确。但最终需要做淋巴结的切除或者粗针穿刺活检才有可能明确诊断。淋巴瘤的病理类型非常复杂，完整的病理诊断包括形态学、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学诊断，这样可以把淋巴瘤分为100多种，不同的类型预后不同，治疗策略也不同。
淋巴瘤的分期有多个系统，最常用的是Lugano系统，根据淋巴瘤的累及部位进行分期。早期和晚期并不绝对影响患者生存，但临床医生可以根据分期不同选择个体化治疗方式。临床上常用PET-CT明确淋巴瘤的累及范围，必要时需要做骨髓细胞学和组织学检查、脑核磁共振检查等。
对于刚确诊的患者，要根据肿瘤的病理类型、分期、患者的体能状态和家庭因素制定合理的治疗方案和全程管理策略。惰性淋巴瘤发展缓慢，无明显治疗指征时可以观察等待但要规律随诊，需要治疗时就要按照指南规范治疗，争取最大程度缩小肿瘤并延长无瘤生存期。侵袭性淋巴瘤发展快，明确病理诊断后应尽快治疗，可以根治60%以上的患者。治疗结束后要明确肿瘤是否被完全灭活，推荐用PET-CT来评价疗效。
如果肿瘤复发或者初次治疗无效，请不要放弃康复的机会，近几年出现了很多治疗淋巴瘤的新药，包括靶向治疗、免疫治疗和细胞治疗等，约40%的复发难治的患者还能获得新生。治疗淋巴瘤的途径很多，只要不放弃，总会找到一条通向康复的路径。
主题海报：国家卫生健康委官网
供 稿：孙秀华
编 辑：陈 硕
审 核：尹思思 孙晗潇
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