世界艾滋病日|确诊HIV感染后，为什么强调要尽快抗病毒治疗？

感染艾滋病病毒后，抗病毒治疗是目前最主要、最有效的治疗方法之一。抗病毒治疗是指通过使用抗病毒药物来控制艾滋病病毒在患者体内的复制和传播，以减缓疾病的进展，提高患者生活质量和预期寿命。不过，即使在接受抗病毒治疗后，艾滋病病毒仍然存在于患者体内，因此抗病毒治疗是一个长期的过程。患者需要按照医生的建议进行持续治疗，并定期进行复查和监测。

一旦被诊断艾滋病病毒感染，无论CD4细胞计数多少，应尽快、尽早开始进行抗病毒治疗。《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2023年版）》明确提出，我国HIV感染者尽量在诊断后30天内尽快启动抗病毒治疗，特别是合并进展期疾病感染者，在诊断后7天内启动治疗，前提是没有启动抗病毒治疗的禁忌症。另外，对于有治疗意愿且准备充分的感染者可在诊断当天启动治疗。

目前，HIV感染已经成为一种可防可控的慢性疾病，通过抗反转录病毒治疗（ART）能够有效控制病情进展。与此同时，随着研究证据的不断累积，确诊HIV感染后尽早启动抗反转录病毒治疗，可带来诸多临床和公共卫生获益。

尽早，到底需要多“早”？2017年，世界卫生组织正式提出快速启动抗反转录病毒治疗（Rapid ART，以下简称“快速启动ART”）的概念，并明确建议所有HIV感染者确诊后七天内开始抗病毒治疗，对有合并严重并发症感染者、准备充分者可在诊断当日启动治疗。《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》也首次提及有条件患者可考虑快速启动ART或确诊当天启动ART。近期，最新发布的《快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识》对中国HIV感染者快速启动ART作出明确推荐：对于确诊HIV感染的患者，推荐诊断后7 日内快速启动ART；有意愿且做好准备的患者可在诊断当日启动ART。

1.延缓疾病进展

HIV病毒一旦进入人体后，无论感染者当时的CD4细胞计数高低，均会对脑、肾脏等全身多处器官造成损伤。早期治疗可以减缓艾滋病病毒复制速度，降低病毒负荷。这有助于保护免疫系统，减少艾滋病的进展速度。

2.减少机会性感染和降低死亡率

机会性感染，通俗而言是当人体免疫系统被破坏时，发生的其他疾病感染。如果HIV感染者不接受抗病毒治疗，不抑制体内HIV的复制，很有可能发生机会性感染。早期接受抗病毒治疗，会抑制病毒复制，大大降低罹患HIV相关并发症的发病风险。目前，科学界认为HIV感染者在CD4细胞计数大于500cells/ul时进行治疗，其预期寿命并不会受到影响。

3.更有利地促进免疫功能重建

在接受抗病毒治疗前，HIV感染者的CD4细胞计数水平越低，治疗后免疫功能重建过程不顺利的可能性越高，这样会导致体内CD4细胞很难恢复到正常水平。如果HIV感染者越早接受治疗，就越能够较好地保存免疫功能，获得良好的免疫功能重建。

4.药物副作用发生率较低

HIV感染者在早期，各器官功能损伤较轻，能较好地耐受抗病毒治疗药物副作用，副作用发生概率也较低。

5.提高生活质量

早期抗病毒治疗可以帮助患者保持较高的免疫功能，减少艾滋病相关疾病的发生。这可以改善患者的生活质量，减少身体不适和症状，提高日常活动能力和工作能力。

6.减少感染风险

早期抗病毒治疗可以降低患者的病毒载量，这将有助于减少感染他人的风险，包括性传播和母婴传播。